Ieteikumi traheostomas kopšanai
Materiālu sagatavoja RAKUS “Gaiļezers” Traheostomētu pacientu aprūpes kabineta māsas un tas ir izmantojams pacientiem, kuriem jau ir bijusi vizīte kabinetā.
Ja neesat vēl bijuši uz vizīti, sazinieties ar Traheostomētu pacientu aprūpes kabinetu (t. 67042363) un piesakieties vizītei!
Ādas kopšana ap stomas atveri (grieziena vietu)
Ir ļoti svarīgi saglabāt ādu ap traheostomas atveri tīru, sausu, brīvu no krevelēm un izdalījumiem. Ādas nepareiza kopšana var izraisīt sāpes un infekcijas attīstīšanos. Iesākumā ādas kopšana var būt nepieciešama vairākas reizes dienā, bet kad stoma sadzīst un nostabilizējas, kopšanu veic divas reizes dienā.
Atsevišķos gadījumos var būt pastiprināti izdalījumi no stomas arī pēc sadzīšanas. Tad kopšana jāveic biežāk - tad, kad pārsējs kļuvis netīrs.
Procedūra:
Nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus.
Noņemiet notraipīto pārsēju.
Izmantojot fizioloģisko šķīdumu, noslaukiet ādu ap atveri ar samitrinātu marles plāksnīti vai vates kociņu. Kaniles kustīgais fiksators ļauj viegli piekļūt ādai ap atveri. Pēc tīrīšanas ādu nosusina sausu un uzliek sausu neausta materiāla pārsēju iegriežot to Y-veidā, lai ērti to aplikt ap kanili (ieteicamais izmērs 10 x 10 cm).
Ādas mīkstināšanai varat izmantot mīkstinošu krēmu vai ziedi (piem., Recreol, Bepanthen, Betadine ziede).
Neizmantot kosmētiskos krēmus! Ādas kopšanai aizliegts izmantot alkohola bāzes dezinfekcijas šķīdumus vai ūdeņraža peroksīdu. Ja stoma iekaisusi, tās kopšanai izmantot speciālus brūču kopšanas šķīdumus, piemēram, Prontosan, Braunol.
Traheostomu fiksējošo siksniņu maina, ja tā kļūst netīra vai mitra. Pareizi fiksēta siksniņa ir tad, ja starp lentīti un pacienta kaklu var ievietot 2 pirkstus (nav par vāju vai par stingru). Kanile jāpiefiksē gana stingri, lai tā klepojot nekustētos, bet arī, lai siksniņa nespiestu kaklu un neradītu diskomfortu.
Gļotu un sekrēta atsūkšana caur traheostomu no elpceļiem
Šī procedūra nav nepieciešama visiem pacientiem. Biežāk sekrētu atsūkšana no traheostomas kaniles ir nepieciešama tiem pacientiem, kuriem nav spēka pašiem sekrētu izklepot. Nepieciešamību pēc sekrēta atsūkšanas jūs varat noteikt pēc burbuļojošas skaņas vai klepus.
Nepieciešamais aprīkojums:
Sūknis ar savienotājcaurulēm.
Atsūkšanas katetri (12F; 14F).
NaCl 0,9% vai destilēts ūdens.
Šļirce (bez adatas).
Konteiners ūdenim.
Procedūra:
Nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus.
Pievienojiet atsūkšanas katetru pie sūkņa (Katetra galam, kurš tiks ievietots traheostomā, ir jābūt sterilam! Tas nedrīkst nekam pieskarties, tādēļ labāk to izņemt no iepakojuma pašā pēdējā brīdī.)
Iešļirciniet traheostomas kanilē 2-3 ml NaCl 0,9% šķīdumu (tas palīdzēs vieglāk atdalīties krēpām un atvieglos to atsūkšanu). Uzmanies, šī darbība izraisīs klepu!
Ievietojiet katetru traheostomas caurulē ne dziļāk kā 10-11cm neaizverot vakuuma atveri.
Pēc ievadīšanas ar īkšķi aizspiediet vakuuma atveri, un, katetru rotējot 360°, izņemiet to no traheostomas.
Atsūkšanu nedrīkst veikt ilgāk kā 10-15 sekundes un vienā reizē atkārtot ne vairāk kā 2–3 reizes, ļaujot atpūsties (atelpoties) starp atsūkšanas reizēm.
Gadījumos, ja traheostomas kanile ir ar iekšējām maināmajām kanilēm, regulāri ir jāveic šo iekšējo kaniļu kopšanu!
Iekšējās kaniles maiņa un tīrīšana
Iekšējā kanile ir izstrādāta, lai to tīrītu un izmantotu atkārtoti. Svarīgi ir ievērot, lai tā tiktu saglabāta tīra no izdalījumiem un krevelēm. Iekšējās kaniles tīrīšanu veic 3-4 reizes dienā.
Procedūra:
Nomazgā rokas! Uzvelk cimdus.
Ar vienas rokas rādītājpirkstu un īkšķi satveriet traheostomas sānu “austiņu”, bet ar otras rokas pirkstiem satveriet iekšējo kanili. Pagrieziet to pretēji pulksteņrādītāja virzienam, līdz iekšējā kanile brīvi iznāk, pēc tam pavelkot to uz leju un āru.
Traheostomas kanili neatstājiet ilgstoši bez iekšējās kaniles, uzreiz ievietojiet citu iekšējo kanili! (Parasti komplektā ir divas iekšējās maināmas kaniles.)
Iekšējo kanili mazgājiet zem tekoša ūdens, izmantojot speciālu birstīti vai jodkociņus.
Ja sekrēts ir pielipis un grūti atdalās, kanili uz 10 minūtēm iemērciet 3% ūdeņraža pārskābes šķīdumā, pēc tam iekšējo kanili skalojiet ar fizioloģisko šķīdumu, nosusiniet un ievietojiet to traheostomas kanilē.
Pēc ievietošanas pagrieziet to pulksteņrādītāja virzienā, tādejādi bloķējot to un pasargājot no izkrišanas. Vienmēr pārbaudiet, vai iekšējā kanile ir bloķētā stāvoklī.
Ja pacientam ir traheostomas kanile ar manšeti, regulāri jāpārbauda spiediens tajā. Ja pacients tiek barots caur muti, tad to dara pirms katras barošanas reizes. Citos gadījumos (barošana, piem., caur PEG) vismaz 2 reizes dienā.
Spiedienu manšetē pārbauda, saspiežot to ar pirkstiem - tai jābūt pildītai un atsperīgai. Ja ir pieejams manometrs, tad pārbaudi var veikt ar to. Spiediens manšetē nedrīkst būt lielāks kā 25 H2O (uz specializēta manometra ieteicamais spiediena intervāls ir atzīmēts ar zaļu krāsu).
Ja traheostomas kaniles manšete ir nopūtusies - ar sausu šļirci, bez adatas un ievilktu gaisu - to piepilda. Šļirci pievieno manšetes vārstulim, iespiež to uz iekšu un iepilda manšetē gaisu no šļirces, vai arī, ja manšete ir pārpildīta, veic pretēju darbību - atsūc lieko gaisu.
Mitrināšana
Deguna funkcija ir gaisa sasildīšana, filtrēšana un mitrināšana. Šī funkcija ir zaudēta pēc traheostomas izveidošanas, jo gaiss tiek ieelpots tieši caur traheostomas kanili. Sauss gaiss veicinās, ka sekrēts kļūst biezs, grūti atklepojas, kļūst tumšā nokrāsā un var nosprostot iekšējo kanili. Elpceļu aizsardzībai jāizmanto traheostomu filtri vai arī kanili jāpārklāj ar viegli samitrinātu lakatiņu. Sekojiet, lai elpceļi vienmēr ir aizsargāti (īpaši, ja mājās ir dzīvnieki, jāuzmanās no spalvu iekļūšanas elpceļos).
Ziemā, kad dzīvojamās telpās gaiss ir sauss, tā mitrināšanai varat izmantot speciālus gaisa mitrinātājus vai virs radiatoriem novietojiet trauku ar ūdeni.
Pacientam ieteicams lietot 1,5 litru šķidruma dienā, lai krēpas nekļūtu biezas.
Traheostomas kaniles nosprostošanās gadījumā vai tās izslīdēšanas gadījumā kaniles nomaiņu drīkst veikt tikai speciāli apmācīts personāls!
Traheostomas kaniles regulāra maiņa
Katrai traheostomas kanilei ražotājs ir noteicis derīguma termiņu, kad nepieciešams to pilnībā nomainīt. Ja kanile ir ar manžeti, tā jāmaina ik 6-8 nedēļas, bet, ja manžetes nav, tad to mainīt nepieciešams reizi 6 mēnešos.
Traheostomas kaniles maiņu veic apmācīts personāls (māsa, ārsta palīgs vai ārsts).
Lai pieteiktos uz maiņu, nepieciešams rezervēt datumu un laiku zvanot uz zemāk norādīto telefona numuru. Zvanot jānorāda ievietotās kaniles modelis un izmērs, kuru jums pateiks, tad, kad kanile tiks sākotnēji ievietota.
Katru gadu nepieciešams jauns ģimenes ārsta nosūtījums adresēts traheostomētu pacientu aprūpes kabinetam.
Aprūpes saņemšanas iespējas
1. Darba dienās no 8.00 - 16.00
RAKUS stacionārs Gaiļezers Bronhoskopiju kabinets t. 67042363
Traheostomēto pacientu aprūpes kabinets t. 67042363
Konsultatīvais tālrunis otrdienās un ceturtdienās no 13.00 - 15.00
2. Palīdzība visu diennakti
Neatliekamās medicīniskās palīdzības un uzņemšanas klīnikās t. 112
Ikdienā nepieciešamo piederumu saraksts
Iegāde tikai medicīnas preču veikalos (Latvijā: Medilink, Arbor medical, NMS Elpa, Mediq Latvija)
Vakumsūknis (var izīrēt SIA “Cilvēks” t. 60000003; vai Medilinks, NMS Elpa, SIA KJ Serviss, Arbor medical (Sigita t. 29285456)).
Atbilstoša izmēra atsūkšanas katetri (biežāk izmanto 14 CH).
Traheostomas filtri (elpceļu aizsardzībai un mitrināšanai).
Rezerves fiksācijas saites.
Iegāde iespējama jebkurā aptiekā:
Fizioloģiskais šķīdums - NaCl 0,9% (pieejami dažādi tilpumi- 10, 100, 250 ml).
Šļirces (5, 10, 20 ml - aprūpei izmanto BEZ adatas).
Neausta materiāla pārsēji - salvetes.
Vates kociņi vai marles tuferīši - brūces aprūpei.
Mīkstinošs krēms vai ziede (piem., Bepanthen).
LAI SAGLABĀTU UN/VAI IZDRUKĀTU ŠO INFORMĀCIJAS MATERIĀLU - PDF FORMĀTS